Феномен телемедицины возник в нашей жизни не в связи с пандемией коронавируса, но именно в последние два года этот сектор стал актуальным как никогда прежде. Социальная дистанция, являющаяся одним из ключевых условий профилактики данного вида болезни, в телемедицине является основным составляющим элементом, поскольку оценка, диагностирование и лечение пациентов медицинскими работниками происходит на расстоянии с помощью телекоммуникационных технологий. Использование этого подхода можно проследить и в предыдущие несколько десятилетий, однако, оно было не регулярным и ограниченным из-за высокой стоимости и сложности оборудования.
Первоначально телемедицина чаще использовалась для консилиумов между врачами общего профиля, работающими с пациентами в одном месте, и более узкими специалистами, находящимися в другом месте, например, в медицинских центрах или кампусах вдали от сельского или труднодоступного населения. Ситуация изменилась в связи с широким и повсеместным распространением Интернета. Создание коммуникационных устройств, способных обеспечить связь высокого качества, как аудио, так и видео, предоставило огромные возможности для оказания удаленной помощи пациентам на дому, на рабочем месте или в домах престарелых
Помимо большей безопасности, то есть отсутствия возможных контактов с другими потенциально заразными пациентами, телемедицина обеспечивает и ряд других преимуществ для пациентов, в том числе экономия времени и затрат на дорогу, ожидание и прием у врача, конфиденциальность, доступность любых специалистов. Что касается врачей и медицинский персонал, то они отмечают повышение эффективности своих услуг и, как следствие, увеличение дохода, а также лучшее сопровождение пациентов и улучшение результатов в отношении здоровья [Chironhealth, б.д.].
Использование технологий (компьютеры, видео, телефон, обмен сообщениями) и медицинского программного обеспечения позволяет успешнее противостоять хроническим заболеваниям, уровень которых постоянно растет, пациентам становится проще и дешевле осуществлять контроль над своим здоровьем. Пациенты с этими типами заболеваний нуждаются в частых лабораторных анализах, проверках лекарств, консультациях по диете и другой неотложной помощи. Предоставление пациентам возможности использовать телемедицину для таких посещений облегчает бремя жизни с хроническим заболеванием и повышает вероятность того, что пациент будет соблюдать последующие инструкции. А использование специальной программы послегоспитального наблюдения для пациентов с сердечной недостаточностью позволило сократить число повторных госпитализаций в течение 30 дней на 73 процента [Смит, 2015].
Чтобы помочь пациенту предоставить информацию, задать вопросы и принять к сведению ответы лечащего врача, телемедицина может подключить члена его семьи к виртуальному визиту, даже если этот человек живет за городом или в другой стране. Более того, наблюдение за пациентом в домашней обстановке через видео- или аудио соединение помогает аллергологам выявить факторы, вызывающие аллергию, а неврологам и физиотерапевтам наблюдать и оценивать способность пациента ориентироваться и заботиться о себе в условиях своего дома. [Хасселфельд, б.д.]. Конечно, телемедицина не заменяет очную консультацию, когда это необходимо, а лишь дополняет ее. Эксперты проводят различие между телездравоохраненем и телемедициной, если телемедицина относится конкретно к удаленным клиническим услугам, то телездравоохранение может относиться к удаленным неклиническим услугам, охватывая такие мероприятия, как административные встречи, непрерывное медицинское образование и обучение врачей. Телездравоохранение — это не конкретная услуга, а набор методов улучшения ухода за пациентами и обучения.
Для успешного контакта больного с врачом или медсестрой обычно используется настольный компьютер со специальной видеокартой. Высокоскоростные телефонные линии или спутниковая связь также позволяют взаимодействовать участникам виртуальной встречи, и очень важная роль отводится безопасности и защищенности частной информации, а также базы данных. Сегодня существует много инновационного телемедицинского оборудования для удовлетворения различных потребностей пациентов, наряду с смартфонами и компьютерами активно применяются мобильные медицинские устройства, такие как ЭКГ или мониторы основных показателей жизнедеятельности. [Vsee, б.д.]. Сенсорный экран позволяет провайдерам получать информацию о частоте сердечных сокращений, кровяном давлении, уровне глюкозы и других данных посредством передачи показаний с одного устройства на другое. Австралия, Япония, Сингапур и ЕС разработали стратегии цифрового здравоохранения, чтобы создать аналогичные стандарты для определения качества, безопасности и клинической ценности новых медицинских устройств. Все больше стран принимают правила защиты данных, которые должны разъяснить предпринимателям, инвесторам и потребителям, какими данными можно делиться, с кем и как [Бесценный и др., 2021].
Кризис COVID-19, показал, что телемедицина может существенно замедлить распространение болезни и защитить уязвимые группы населения. Стремление к безопасному использованию медицинских услуг на дому возросло так резко, что по данным специалистов в апреле 2020 г. удаленное лечение превзошло амбулаторное лечения в 78 раз по сравнению с февралем 2020 г. [Бесценный и др., 2021]. Пандемия также привела к стремительной оцифровке больничных систем, для увеличения дополнительной пропускной способности, расширения удаленного ухода, развертывания Интернета вещей в больницах, телемедицинских консультаций или работы роботов и роботизированных систем, необходимо было радикально усовершенствовать доступ к сетям. В этой ситуации специалисты по ИИ предложили внедрить сети 5G, обладающие огромными возможностями для создания значительной инфраструктуры телемедицины [Медицинский футурист, 2021]. Речь идет об увеличении скорости и пропускной способности сетей, куда смогут одновременно подключиться до миллиона устройств на квадратный километр. Для развития телездравоохранения, особенно телехирургии важно, что время приема-передачи и управления информацией сократится примерно до одной миллисекунды. Высокоскоростная сеть в системе больниц может быстро и качественно передавать огромные файлы данных с медицинскими изображениями — до 1 гигабайта информации на одного пациента за одно исследование. В случае удаленной консультации сегодня по существующим сетям такой огромный файл отправить крайне сложно. Технология 5G позволит врачам использовать программное обеспечение искусственного интеллекта для реализации самых продвинутых проектов в рамках телемедицины и, в частности, телехирургии, предоставляя необходимые операции тем, кто в этом больше нуждается. Так, в Китае медицинский робот с питанием от 5G, находясь на расстоянии около 200 км от операционной с пациентом, за 60 секунд провел удаленную операцию на головном мозге [Глобальный вестник, 2021].
Неудивительно, что телемедицина и телездравоохранение стали сектором значительных инвестиций капиталов в эту быстро растущую отрасль. Здравоохранение потребляет 18% ВВП в Америке (3,6 трлн долларов) в год. В других богатых странах эта доля ниже, около 10%, но увеличивается по мере старения населения и распространения пандемии. По оценкам CB Insights, поставщика данных, инвестиции в стартапы в области цифрового здравоохранения почти удвоились в 2021 году до 57 млрд долларов. По всему миру стартапов в сфере здравоохранения стоимостью $1 млрд и более сейчас насчитывается 90, что в четыре раза больше, чем пять лет назад. Действующие технологические гиганты – Alphabet, Amazon, Apple, Meta (новая материнская компания Facebook) и Microsoft в прошлом году вложили около 3,6 млрд долларов в сделки, связанные со здоровьем, особенно активно в двух областях: устройства и данные. В России, Казахстане и других странах СНГ говорить о стремительном развитии телемедицины и телездравоохранения пока рано. Такие факторы, как отсутствие или недостаточная разработка правовых норм, скромное финансирование, неясность с вопросами оплаты и страхования, техническая неподготовленность врачей и пациентов, недоверие к новым форматам работы медицинских учреждений – все это отчасти препятствует такому же бурному развитию, какое мы наблюдаем сегодня в некоторых странах Запада и Востока.
И тем не менее, основные мировые тенденции свидетельствует о том, что телемедицина имеет большие перспективы и возможности для своего развития. Искусственный интеллект, цифровая телемедицина и диагностика, а также телездравоохранение закладывают фундамент новых систем здравоохранения во многих странах мира. Есть надежда, что они способны противостоять многим глобальным вызовам и предложить новые стратегии борьбы с существующими и потенциальными кризисами в этой крайне важной, но уязвимой сфере жизни общества и человечества.
Источники
Бесценный, Олег, Гилберт, Грег, Харрис Алекс и Рост, Дженнифер (2021). Телемедицина: реальность после COVID-19 за четверть триллиона долларов? Доступно по адресу: https://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/telehealth-a-quarter-trillion-dollar-post-covid-19-reality. Дата обращения:17.01.2022.
Chironhealth. (н.д.). Что такое телемедицина? Доступно по адресу: https://chironhealth.com/telemedicine/what-is-telemedicine/ Дата обращения: 16.01.2022.
Хасселфельд, Брайан Уильям. (н.д.). Преимущества телемедицины. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/benefits-of-telemedicine. Дата обращения:17.01.2022.
Смит, Андреа. (2015). Гастроэнтерология и телемедицина – идеальное сочетание. Доступно по адресу: https://chironhealth.com/blog/gastroenterology-and-telemedicine-a-perfect-match/ Дата обращения: 18.01.2022.
Глобальный вестник (2021). Медицинский робот Remebot на базе 5G проводит удаленную операцию на головном мозге за 60 секунд. Доступно по адресу: https://theglobalherald.com/news/5g-powered-medical-remebot-performs-remote-brain-surgery-in-60-seconds/ Дата обращения: 18.01.2022.
Медицинский футурист (2021). 5G в здравоохранении: повышение эффективности удаленных операций на головном мозге, подключенного здравоохранения или медицинской виртуальной реальности. Доступно по адресу: https://medicalfuturist.com/5g-in-healthcare-boosting-telehealth-vr-connected-health/ Дата обращения: 20.01.2022.
Vsee. (н.д.). Что такое телемедицина? Доступно по адресу: https://vsee.com/what-is-telemedicine. Дата обращения: 16.01.2022.
Примечание. Мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и необязательно отражают редакционную политику Института.