Некоторые показатели развития здравоохранения в Казахстане

Глобальная вспышка COVID-19 вносит кардинальные изменения в политику в области здравоохранения правительств во всем мире. Быстрое распространение новой пандемии создало огромное давление на систему здравоохранения всех стран, борющихся с новым вирусным заболеванием, подчеркивая чрезвычайную важность медицины. Быстрые реакции на ситуацию со стороны большинства частей мирового сообщества и правительств стран усиливают важность надлежащего распределения ресурсов в системе здравоохранения. Реальный размер и продолжительность текущей пандемии до сих пор неизвестны. Однако становится очевидным, что пандемия COVID-19 изменит прежние планы и прогнозы правительств всего мира в отношении развития систем здравоохранения, и произойдет беспрецедентный рост объема ресурсов, которые будут потрачены на глобальную сферу здравоохранения.

По крайней мере, в течение последних двух десятилетий мы наблюдаем глобальную тенденцию постепенного увеличения доли государственных ресурсов, которые идут на глобальное здравоохранение. Доля здравоохранения в совокупных государственных расходах обычно считается хорошим индикатором, показывающим, в какой степени правительства отдают приоритет здоровью. Считается, что доля ресурсов, которые страна тратит на здравоохранение и образование, является одним из показателей успешности развития. В этом отношении следует признать, что Казахстан крайне недостаточно финансировал свое здравоохранение по сравнению с остальным миром. Среднегодовой процент от ВВП валовых расходов на здравоохранение в Казахстане в течение 2000-2009 гг. составлял всего 2,19% (1,4 млрд. долл. США). Это намного ниже, чем в подавляющем большинстве других стран со средним уровнем дохода, которые тратят в среднем эквивалентно 2,70% своего ВВП на здравоохранение. Кроме того, со временем объем ресурсов, потраченных на здравоохранение во всем мире, измеряемый в процентах от ВВП, увеличился с 5,41% в 2000–2009 годах до 5,80% в 2010–2017 годах (World Bank, 2020). В целом, расходы на здравоохранение были более значительными в богатых и более развитых странах, чем в странах со средним уровнем дохода и в развивающихся странах. В настоящее время большинство развитых стран выделяют на здравоохранение до 10% и даже больше средств от размера ВВП.

Учитывая тот факт, что с 2000 года население планеты выросло почти на 24%, а мировой рост реального ВВП с тех пор достиг 60%, население мира в целом наблюдало очень значительный рост расходов на здравоохранение в расчете на душу населения. (Всемирный банк, 2020). В то же время интересно отметить, что Казахстан следовал противоположной тенденции, уменьшая свои расходы на здравоохранение. В течение первого десятилетия XXI века на здравоохранение приходилось почти 2,2% его ежегодных государственных расходов, а к 2017 году этот показатель снизился до 1,94%. Этот показатель снижения еще хуже, чем в бедных странах с крупной задолженностью, где снижение доли расходов на здравоохранение за последние два десятилетия составили чуть меньше с 1,49% до 1,47% (World Bank, 2020). Причины этого становятся еще более непонятным, если принять во внимание, что с 2000 года в Казахстане был довольно хороший экономический период с более чем 6% среднегодовым ростом ВВП в реальном выражении (Комитет по статистике, 2020 год).

Бюджетные расходы государства являются еще более точным показателем, показывающим место для здравоохранения в приоритетном списке правительства, особенно в период экономического роста, который в Казахстане наблюдался в течение большей части периода с 2000 года. В 2019 году на здравоохранение приходилось 1291,8 млрд. тенге (3,4 млрд. долларов США) из всего расходной части государственного бюджета, что составило 9,5% от его общих расходов. К сожалению, за последнее десятилетие мы можем наблюдать постепенное снижение этого показателя с 12% до 9,5% (Министерство финансов, 2020 г.).

Заработная плата является еще одним очень важным фактором, который влияет на любую отрасль и ее привлекательность на рынке труда. По причине того, что большая часть отрасли здравоохранения в стране находится в государственном секторе экономики, ставки заработной платы в основном определяются государством. К сожалению, с 2001 года средняя заработная плата в секторе здравоохранения Казахстана была на 35% ниже средней заработной платы во всей экономике (Комитет по статистике, 2020), что является крайне негативным фактором для развития этого чрезвычайно важного сектора. Более того, в результате снижения курса тенге с 2013 года произошло значительное снижение заработной платы, измеряемой в иностранных валютах не только в сфере здравоохранения, но и во всей экономике страны (Комитет по статистике, 2020 год).

Количество ресурсов наряду с другими факторами во многом определяет развитие любой отрасли в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Здравоохранение – очень сложная отрасль, требующая специальных знаний и методов для правильной оценки. Тем не менее, многие международные рейтинги показывают явное снижение уровня здравоохранения в Казахстане за последние два десятилетия. Например, Индекс здравоохранения, который является широко используемой мерой развития здравоохранения, оценивает общее качество системы здравоохранения, включая медицинских работников, оборудование, врачей, расходы и т.д. (Tandon et al. 2000). В 2014 году Казахстан занимал 48 место в рейтинге с общим индексом 60,19, а к 2020 году Казахстан опустился на 86-е место в рейтинге с индексом 50,70 (Numbeo.com, 2020). Таким образом, мы можем ясно видеть, что двадцать лет недофинансирования здравоохранения поспособствовали заметному спаду в отрасли по сравнению с другими странами.

Министерство здравоохранения Казахстана уже объявило об увеличении зарплаты медицинским работникам, а также о существенных социальных выплатах во время распространения COVID-19 в стране [Kursiv.kz, 2020]. Однако это временные меры, которые не окажут существенного влияния на отрасль в долгосрочной перспективе. Текущая ситуация с глобальной чрезвычайной ситуацией потребует кардинальных изменений в системе здравоохранения в Казахстане и значительного увеличения экономических ресурсов для развития здравоохранения.

Здравоохранение и образование считаются приоритетными сферами для финансирования в успешных странах, и очень важно иметь хорошую систему здравоохранения для устойчивого развития. Статистика показывает, что Казахстан выделяет гораздо меньше ресурсов на здравоохранение по сравнению с большинством других стран, несмотря на хороший экономический рост в течение последних двух десятилетий. Чтобы достичь уровня других стран со средним уровнем дохода, Казахстану необходимо увеличить финансирование здравоохранения как минимум на 40-50%. Более того, необходимы более глубокие реформы для повышения качества и конкурентоспособности сектора, и нынешняя ситуация с пандемией может стать хорошим поводом для этого.

Источники

Kursiv.kz (2020). Сколько врачей получат надбавку к зарплате. Доступен по адресу: https://kursiv.kz/news/medicina/2020-03/skolko-vrachey-poluchat-nadbavku-k-zarplate. Дата обращения: 10.04.2020.

Министерство финансов Казахстана (2020). Бюджетный процесс, статистические бюллетени. Доступен по адресу: http://www.minfin.gov.kz/irj/portal/anonymous?NavigationTarget=ROLES://portal_content/mf/kz.ecc.roles/kz.ecc.anonymous/kz.ecc.anonymous/kz.ecc.anonym_budgeting/budgeting/reports_fldr. Дата обращения: 09.04.2020.

Numbeo.com (2020). Индекс здравоохранения по стране к середине 2019 года. Доступен по адресу: https://www.numbeo.com/health-care/rankings_by_country.jsp?title=2019-mid. Дата обращения: 07.04.2020.

Комитет по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан (2020). Statistics of labor and employment. Доступен по адресу: https://stat.gov.kz/official/industry/25/statistic/6. Дата обращения: 09.04.2020.

Tandon, Ajay, Christopher Murray, Jeremy Lauer, and David Evans (2000). Измерение общей эффективности системы здравоохранения для 191 страны. Доступен по адресу: https://www.who.int/healthinfo/paper30.pdf. Дата обращения: 09.04.2020.

Всемирный банк (2020). Внутренние государственные расходы на здравоохранение (% от ВВП). Доступен по адресу: https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.GHED.GD.ZS. Дата обращения: 07.04.2020.

Примечание. Мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и необязательно отражают редакционную политику Института.