9 января 2023 года Департамент по экономическим и социальным вопросам Секретариата Организации Объединенных Наций (ДЭСВ ООН) опубликовал Всемирный социальный доклад под названием «Не оставляя никого позади в стареющем мире». Отчет представляет собой обширный документ объемом 160 страниц, в котором исследуются проблемы старения, и их экономические, социальные и медицинские последствия, а также подчеркивается важность признания и принятия во внимание фактора старения в глобальном масштабе. В последние годы количество и важность научных публикаций, посвященных теме старения, выросло, также как уровень ее освещения в СМИ [Махмуд и Дхакал, 2023]. Это прямой результат возросшей глобальной актуальности темы. До этого в течение многих лет проблема старения отодвигалась на второй план и считалось, что это проблема только для небольшой части наиболее развитых стран мира.
Однако в настоящее время, по данным ДЭСВ ООН [2023], проблема трансформируется в глобальный тренд – «с 2021 по 2050 год численность населения в возрасте 65 лет и старше в Восточной и Юго-Восточной Азии, а также в Центральной и Южной Азии по прогнозам вырастет более чем на 540 миллионов, что составляет более 60 процентов глобального прироста». Поэтому крайне важно, чтобы даже страны, считающиеся относительно молодыми, такие как Казахстан, где средний возраст составляет 32.1 года [Казинформ, 2023], обращали пристальное внимание на набирающую обороты тенденцию. Это особенно важно, учитывая изначально проблемное состояние экономик и обществ многих «молодых» развивающихся стран. Соответственно, любые новые проблемы, которым не уделяется должное внимание, могут привести к социальным и политическим трениям, способным вызвать потрясения в странах и целых регионах.
Во-первых, крайне важно понять причины старения населения во всем мире и некоторые стратегии, которые страны используют для устранения этих причин. Глобальной тенденции старения способствуют два ключевых фактора: люди, как правило, живут дольше и имеют семьи меньшего размера [ДЭСВ ООН, 2023]. Эти факторы универсальны и не претерпевают существенных изменений в зависимости от культурных, социальных или экономических причин, поэтому их можно применять практически к любому обществу, в котором происходят сходные процессы [Виллекенс, 2014]. Первый фактор, заключающийся в том, что люди, как правило, живут дольше, несомненно положителен и является результатом устойчивого глобального прогресса в области медицины, здравоохранения, вакцинации и просвещения граждан в отношении болезней, их профилактики, личной гигиены и других факторов [ДЭСВ ООН, 2023].
Однако с увеличением продолжительности жизни населения возникают и некоторые проблемы, наиболее очевидной из которых является экономическая: стареющее население менее экономически продуктивно и, естественно, требует увеличения государственных расходов на здравоохранение, социальные программы и пенсии. В частности, для поддержания комфортного образа жизни стареющему населению требуется больше медицинских услуг, что приводит к увеличению затрат на здравоохранение [ВОЗ, 2020]. Комфортный образ жизни можно также определить как «ожидаемую продолжительность здоровой жизни»; что «аналогично ожидаемой продолжительности жизни, но добавляет качественное измерение к количеству жизни» [ДЭСВ ООН, 2023], что означает, что жизнь человека не должна продлеваться за счет ее качества и лишние годы, потраченные на борьбу с болезнями или инвалидностью, вряд ли сделают чью-то жизнь лучше. В то же время по мере того, как доля пожилых граждан в составе населения растет, численность населения трудоспособного возраста, которая приносит наибольшую экономическую ценность и платит наибольшую долю налогов, сокращается, подрывая способность правительства должным образом финансировать рост социальных расходов и расходов на здравоохранение [ООН, 2017].
Вышеупомянутые проблемы могут показаться катастрофическими, однако уже существует множество политических инициатив для решения экономических проблем стареющего населения. Например, одно из наиболее распространенных решений связано с продлением периода, в течение которого пожилые люди остаются частью рабочей силы. По мнению Нагараджана и Сиксмита (2023), политика, которая может помочь удержать пожилых людей в составе рабочей силы, должна учитывать интересы и барьеры всех вовлеченных сторон, включая работодателей, пожилых сотрудников и остальную часть рабочей силы. Некоторые из перспективных политик включают разработку и внедрение гибких вариантов работы, таких как удаленная работа и контракты на неполный рабочий день; расширение программ обучения для пожилых людей и постепенный переход пожилых людей на более подходящие рабочие места [Нагараджан и Сиксмит, 2023]. Эти политические инициативы уже были опробованы во многих развитых странах и демонстрируют определенный уровень успеха в зависимости от местного контекста. «Молодым» развивающимся странам уже следует начать учитывать этот опыт и использовать его для подготовки своих экономических, правовых и социальных систем к будущему.
Второй фактор, способствующий глобальной тенденции старения – сокращение размера семьи – является гораздо более спорной темой, особенно в относительно консервативных странах. Важно понять причины этой тенденции. Например, ДЭСВ ООН [2023] называет «несовместимость профессиональной карьеры и семейной жизни» основным фактором, способствующим снижению рождаемости и, как следствие, меньшему среднему размеру семьи. Это означает, что по мере развития сообществ и наций все больше и больше женщин в этих сообществах решают иметь меньше детей или вообще не иметь детей и вместо этого развивать профессиональную карьеру. Некоторые другие факторы включают «гибкость рынка труда, системы образования, гендерное равенство, связь между браком и рождением детей, государственные субсидии на расходы на воспитание детей, рынок жилья и международную миграцию» [ДЭСВ ООН, 2023]. В результате, соотношение количества детей на количество взрослых снижается, и в будущем, когда предыдущее поколение взрослых состарится, в экономике останется меньше взрослых трудоспособного возраста, которые смогут поддержать старшее поколение напрямую и за счет своих налогов. В более тяжелых случаях коэффициент рождаемости может упасть ниже коэффициента воспроизводства 2.1, что означает «уровень деторождения, при котором каждое поколение ровно заменяет предыдущее с точки зрения размера нации» [ДЭСВ ООН, 2023], уменьшая население страны.
Хотя снижение уровня рождаемости ускоряет старение населения, оно, возможно, не так вредно с точки зрения экономических последствий, поскольку подразумевает, что участие женщин в экономике растет, увеличивая общий объем производства и производительность нации [ДЭСВ ООН, 2023]. При этом снижение рождаемости не обязательно приводит к сокращению численности населения. Чтобы дополнительно защитить себя от этой опасности, многие страны принимают политику, направленную на поддержку снижающегося уровня рождаемости и удержание его на уровне выше уровня замещения. Такая политика может включать денежную поддержку, предоставление услуг и поддержку, связанную с трудоустройством. Что касается эффективности различных методов поддержки рождаемости – она может сильно различаться в зависимости от местного контекста. Несмотря на это, можно выделить некоторые из наиболее эффективных методов, которые впоследствии могут быть опробованы правительствами и странами для дальнейшего изучения их эффективности. Например, по результатам обширного исследования Чжана и др. (2023), «денежные пособия являются наиболее эффективными средствами повышения рождаемости в большинстве стран, за ними следуют соответствующие услуги и выплаты в натуральной форме, а также налоговые льготы». Таким образом, правительства могут мотивировать граждан увеличивать размер своей семьи посредством прямых денежных пособий, выплачиваемых за рождение детей, поскольку финансовая стабильность является ключевым фактором для людей, которые рассматривают возможность завести детей.
Еще одним важным фактором, который следует учитывать при рассмотрении стратегий преодоления проблем быстро стареющего мира, является уход. Старение населения не только влияет на экономику, рынок труда и структуру потребления, но также создает высокий спрос на работников сферы долгосрочного ухода. Индустрия услуг по долгосрочному уходу не поспевает за тенденцией старения нигде в мире, даже в самых развитых странах. Старение естественным образом сопровождается увеличением рисков для здоровья и постоянным ухудшением основных функций организма. В результате большинству пожилых людей в какой-то момент жизни требуется хотя бы некоторый уровень помощи в удовлетворении повседневных потребностей. По мере того, как люди становятся старше, вероятность того, что они столкнутся с некоторыми функциональными ограничениями, только возрастает, что требует более профессиональных, специализированных и долгосрочных услуг по уходу. При этом в настоящее время в мире нет региона, где имеется достаточное количество лиц, осуществляющих уход [ДЭСВ ООН, 2023]. Например, по данным Департамента по экономическим и социальным вопросам Секретариата Организации Объединенных Наций (2023), во всем мире существует дефицит работников длительного ухода в размере 13.6 миллиона человек, что было ясно продемонстрировано во время недавней эпидемии COVID-19, которая усугубила дефицит из-за дополнительного стресса и выгорания, которым подверглись работники в сфере ухода во всем мире.
Более того, многим лицам, осуществляющим уход, по всему миру по-прежнему не доплачивают, и они недостаточно обучены, а их работа и ее социальные последствия по-прежнему критически недооцениваются в обществе. Основной причиной такого статус-кво является недостаток государственных расходов, например, даже «среди стран ОЭСР средние государственные расходы на сферу долгосрочного ухода составляли чуть больше 1 процента ВВП в 2016 и 2020 годах» [ДЭСВ ООН, 2023]. В результате, бремя финансирования отрасли ложится на плечи самих пожилых людей или их близких родственников, осуществляющих уход.
Принимая это во внимание, страны должны как можно скорее расширить возможности своих служб долгосрочного ухода, как с точки зрения количества, так и качества. Для этого потребуется «надежная нормативно-правовая база, обучение и поддержка лиц, осуществляющих уход, координация и интеграция между секторами, а также такие механизмы, как аккредитация и мониторинг для обеспечения качества» [ДЭСВ ООН, 2023]. При этом необходимо учитывать мнение целевой аудитории, чего можно добиться, приглашая пожилых людей к участию в разработке программ поддержки долгосрочного ухода.
Существует также еще одна вспомогательная стратегия, направленная на снижение зависимости от индустрии долгосрочного ухода. Это требует широких и постоянных усилий со стороны учреждений и общества по пропаганде более здорового образа жизни, созданию большего количества возможностей для самопомощи, включая регулярные обследования, и, что наиболее важно, созданию социальных систем, которые поддерживают и направляют людей всякий раз, когда им нужна помощь в отношении их здоровья и благополучия.
В целом, существует неоспоримая глобальная тенденция к росту старения населения во всех странах, регионах и континентах. Развитые страны были первыми, кто принял на себя удар и столкнулся с последствиями этой тенденции, создав многочисленные стратегии, политику и методы для их преодоления, чтобы более «молодой» развивающийся мир имел исторический шанс исследовать накопленные данные и извлечь необходимые выводы для подготовки ко встрече с неизбежным будущим.
Источники
Казинформ (2023). Национальное бюро статистики назвало средний возраст казахстанцев. Доступно по адресу https://en.inform.kz/news/national-statistics-bureau-reveals-average-age-of-kazakhstanis_a4107935 Дата обращения 07.10.2023.
Махмуд, M.Н., Дхакал, С.П. (2023).Старение населения и общества: наукометрический анализ. Qual Quant 57, 3133–3150. Доступно по адресу https://doi.org/10.1007/s11135-022-01509-3 Дата обращения 27.09.2023.
Нагараджан, Н.Р., Сиксмит, А. (2023). Политические инициативы по решению проблем пожилого населения в составе рабочей силы. Ageing Int 48, 41–77. Доступно по адресу https://doi.org/10.1007/s12126-021-09442-w. Дата обращения 27.09.2023.
Сандер М., Окслунд Б., Йесперсен А., Красник А., Мортенсен Э.Л., Вестендорп Р.Г. и Расмуссен Л.Дж. (2015). Проблемы старения населения. Age and ageing, 44(2), 185–187. Доступно по адресу https://doi.org/10.1093/ageing/afu189. Дата обращения 27.09.2023.
ООН (2017). Перспективы мирового населения в 2017 году: основные выводы и предварительные таблицы. Доступно по адресу https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf. Дата обращения 27.09.2023.
ДЭСВ ООН (2023 г.). Мировой социальный доклад 2023: Не оставить никого позади в стареющем мире. Доступно по адресу https://social.desa.un.org/publications/undesa-world-social-report-2023. Дата обращения 19 сентября 2023 г.
ВОЗ (2020). Старение и здоровье. Доступно по адресу https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health. Дата обращения 27.09.2023.
Виллекенс, Ф. (2014). Демографические переходы в Европе и мире. Рабочие документы MPIDR WP-2014-004, Институт демографических исследований Макса Планка, Росток, Германия. DOI: 10.4054/MPIDR-WP-2014-004. Дата обращения 27.09.2023
Чжан, Т.Т., Цай, Ч.И., Ши, Ч.Х., Чжу, В. и Шань, С.Н. (2023). Влияние политики поддержки семейной рождаемости на рождаемость, ее вклад и политические пути повышения рождаемости в странах ОЭСР. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 20 (6), 4790. Доступно по адресу https://doi.org/10.3390/ijerph20064790. Дата обращения 27.09.2023.
Примечание. Мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и необязательно отражают редакционную политику Института.